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眼睛表面由角膜和鞏膜組成，也就是我們常說的黑眼珠和白眼珠。其中，黑色的部分是角膜，白色的是鞏膜。鞏膜表面有一層透明的膜樣的組織，它就是球結膜。結膜下出血一般是結膜的小血管破裂導致的。出血以后，眼睛一般不會覺得疼痛，也不影響視力。

結膜下出血的誘因

1.外傷

手指戳傷或戴隱形眼鏡不慎造成的結膜下出血。這種出血一般范圍較小，與損傷的位置相關，可伴有局部不適。

2.手術

常見的眼部手術，例如白內障手術、青光眼手術、玻璃體切除手術、玻璃體藥物注射術、角膜手術等，都可能會導致結膜下出血。這類原因造成的出血，患者一般不會特意就診。

3.結膜炎

部分較為嚴重的急性結膜炎（如病毒性結膜炎）有可能導致結膜下出血，也稱為急性出血性結膜炎。這類炎癥除了會使眼睛發紅，還具有傳染性。

4.結膜血管壓力增高

憋氣、嘔吐、舉重物會導致靜脈急劇充血，使得球結膜小血管壓力突然升高，導致血管破裂、出血。這種情況除了眼睛發紅以外，患者一般不會感覺不適。

5.全身疾病

高血壓、糖尿病、凝血功能障礙等疾病可誘發結膜下出血。對于因紅眼癥狀前來就診的老年人，應詢問其病史并關注其全身情況，盡早排除可能造成出血的內科疾病。

結膜下出血應如何治療

因外傷引起的出血應及時就醫，檢查眼睛是否受到其他損害，如結膜撕裂、角膜上皮損傷、隱匿性鞏膜裂傷等，并接受治療。

手術導致的出血可自行觀察出血是否自行恢復。若出血有加重的趨勢，應及時讓醫生診斷。

結膜炎（如病毒性結膜炎）引起的結膜下出血應以病因治療為主，同時需注意衛生，避免傳染他人。

結膜血管壓力增高引起的結膜下出血，應盡量避免接觸導致出血的誘因，無需特殊用藥治療，癥狀會自行恢復。

有時，結膜下出血原因不明，建議患者多進行觀察，若反復出血或出血增多，可到醫院進行全身檢查，以確定病因。

（周口市眼科醫院 劉歡）