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□記者 劉偉 鄭偉元 文/圖

7月3日上午11時，驕陽似火。在淮陽區(qū)白樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院長張祥云緊張忙碌著——從事中醫(yī)臨床工作32年的他每天要接診120多名患者，上午11時對他來說才到“中場”。

見到記者到訪，60歲的張祥云起身相迎，講述起了自己的家族傳承。他是陳州張氏中醫(yī)婦科第六代傳人，如今是中醫(yī)婦科主任醫(yī)師。1846年，其先祖張大一受宋代著名醫(yī)學家許叔微醫(yī)學思想影響，跟隨許叔微的后人許老杰在今淮陽區(qū)葛店鄉(xiāng)行醫(yī)。

此后一百多年，張家五代人以陰陽五行、中醫(yī)基本理論為指導思想，汲取先賢智慧，融合現(xiàn)代理論并在長期醫(yī)療實踐中不斷總結，形成了具有辨證論治、因人而異、復方用藥特點的中醫(yī)學術流派。他們不斷改進臨床技藝，在治療婦科疾病、胃病、中風等方面形成獨到見解。2022年，陳州張氏中醫(yī)婦科學術流派入選河南省首批優(yōu)質(zhì)中醫(yī)學術流派。2024年，陳州張氏中醫(yī)婦科入選淮陽區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄。

要看好病，辨證一定要辨好。張祥云認為，“辨證施治”是陳州張氏中醫(yī)婦科的根本遵循。辨證不僅要針對疾病的臨床表現(xiàn)進行區(qū)分，更重要的是要根據(jù)患者的具體情況，包括體質(zhì)、病因、病機等多方面因素，進行全面的分析和判斷。

以不孕癥為例，張祥云將該病辨證分為寒凝血瘀型、痰濕瘀阻型、氣虛血瘀型、腎虛血瘀型、肝氣郁結型等多種類型，而這些分型和患者的生活習慣、性格特征、體型表現(xiàn)、具體癥狀等都緊密相關。

“這只是最初步的辨證分型，要想精準施治，還要再分型，針對病因病機個性化開方治療。”張祥云表示，腎虛血瘀還分為腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛，而濕熱也有肝膽濕熱、下焦?jié)駸帷岫緹胧⒌榷喾N類型。他辨證如此明晰，既得益于家族長期以來的學術傳承，也來自每年接診萬余名患者所積累的寶貴經(jīng)驗。

“我現(xiàn)在熟記1500余個藥方，辨證一出，方劑就在我腦子里檢索出來了，再根據(jù)患者情況加減用藥即可。”張祥云自豪地說，每天清晨，無論酷暑寒冬，他都要用一個小時背誦藥方、學習理論，再開始接診。如今的他，精通內(nèi)科、婦科疾病和慢性病的中醫(yī)診治。

接診之余，張祥云也在積極培養(yǎng)第七代傳人，師承弟子蔡偉已跟師行醫(yī)19年，家傳弟子張乾坤也已學習4年有余。“師傅對待患者慈祥溫和，但對我們卻十分嚴厲。他布置的學習內(nèi)容必須按時完成，還要求我們多讀經(jīng)典醫(yī)書。”蔡偉說。

此外，張祥云還積極開展中醫(yī)婦科研究、撰寫醫(yī)案總結，參加國家級與省級中醫(yī)學術會議。近年來，他先后參加全國大型中醫(yī)藥理論研討會10余場，并多次作典型發(fā)言。

為老百姓看好病是張祥云的人生追求與價值所在。“我還要繼續(xù)努力傳承中醫(yī)藥文化，把中醫(yī)藥技術發(fā)掘好、保護好、發(fā)揚好，讓更多人認識中醫(yī)、認可中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、相信中醫(yī)、支持中醫(yī)、運用中醫(yī)，讓中醫(yī)為更多患者服務。”張祥云說。