2023年04月25日
第A08版:大健康·科普 PDF版

關于甲狀腺結節 這幾點要知道

不少人在體檢中查出有甲狀腺結節。不過,關于甲狀腺結節篩查,近日發布的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)》給出建議,不建議在非高危的普通人群中進行超聲篩查甲狀腺結節,推薦在下述情況進行篩查:童年時期頭頸部放射線暴露、全身放射治療史、一級親屬甲狀腺癌家族史、有甲狀腺癌相關的遺傳綜合征家族史或個人史。

甲狀腺結節會有癥狀嗎?

大多數甲狀腺結節沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時,可出現相應的臨床表現。

部分患者由于結節壓迫甲狀腺周圍組織,出現聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難。

查出甲狀腺結節一定會癌變嗎?

南京市第二醫院甲乳疝外科副主任張繼宗2023年接受《南京晨報》采訪時表示,甲狀腺結節絕大部分為良性,只有5%~10%的甲狀腺結節為惡性,也就是甲狀腺癌。

很多人一聽到癌很恐慌,談癌色變,甚至病急亂投醫,實際上沒有必要。在絕大多數惡性腫瘤中,甲狀腺癌相對來說是溫和的,是一種惰性腫瘤。因為甲狀腺癌很特別,以最常見的甲狀腺乳頭狀癌為例,占比高達70%,但惡性程度極低,甚至有一部分微小乳頭狀癌可以不手術,長期隨訪即可。

結節越大癌變可能性越大?

晉城大醫院超聲醫學科副主任醫師盧捷2023年在《山西晚報》刊文談到,甲狀腺結節的大小與其能否發展為甲狀腺癌無明顯關系。4至5毫米的實性小結節可能為甲狀腺微小癌,而30至50毫米的囊性結節則幾乎為良性。

但當發現短期內結節以肉眼可見的速度增大,甚至出現局部壓迫癥狀,如聲音嘶啞、呼吸急促、吞咽困難等時,還是應該盡快到醫院做進一步檢查。

有甲狀腺結節多久復查一次?

云南省中醫醫院耳鼻喉科副主任醫師劉驥2023年接受《春城晚報》采訪時表示,現有的超聲報告一般會對結節進行TI-RADS分類,3類以前的結節惡性概率很低,可默認為良性,只需要常規體檢,保持關注;4a類惡性概率也較小,一般建議每3至6個月進行復查再決定是否需要干預;4b類結節及以上的結節因其惡性概率較高,則建議活檢或直接手術治療。

甲狀腺結節會自愈嗎?

一般情況下,甲狀腺結節是不會自愈的。北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任醫師張彬2021年接受《健康時報》采訪時指出,甲狀腺結節一旦發生,通過口服藥物縮小的可能性不大,一般可維持大小,或緩慢增長,并且良、惡性結節之間不會相互轉化。

甲狀腺結節一定要穿刺嗎?

盧捷醫生2023年在《山西晚報》刊文介紹,穿刺活檢還是有適應癥的。超聲下甲狀腺結節圖像大概分為三類:第一類為囊性為主的結節,這一類結節基本為良性無需過多關注;第二類為囊實性混合結節,這一類結節只要不影響美觀、吞咽及呼吸等功能,也無需擔心,每3至6個月隨訪即可;第三類為實性低回聲結節,這類結節有癌變的風險,當此類結節大小超過0.5厘米時最好能進行活檢。甲狀腺活檢多采用細針細胞學,穿刺針頭直徑僅0.3毫米,準確性高,幾乎無并發癥,非常安全。

發現甲狀腺結節應該注意什么?

不少甲狀腺結節患者有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題,要注意勞逸結合、規律生活。同時,保持樂觀積極的心態,對預防甲狀腺結節的發生至關重要。

適宜甲狀腺患者的食物包括牛奶、蛋類、豆制品、精瘦肉等富含蛋白質的食物,新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物,動物內臟、桑葚等富含硒的食物,粗糧、豆類等含鋅豐富的食物。

(據《健康時報》)

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