□記者 鄭偉元

本報(bào)訊 9月26日，記者從國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)了解到，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家疾控局于近日發(fā)布《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），為進(jìn)一步做好狂犬病暴露預(yù)防處置工作提供了最新依據(jù)。

《規(guī)范》優(yōu)化了傷口處置措施，增加了消毒劑使用種類，進(jìn)一步細(xì)化傷口閉合要求，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在綜合暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔等因素的基礎(chǔ)上對(duì)傷口進(jìn)行區(qū)別處理。

在疫苗接種方面，《規(guī)范》優(yōu)化了首次暴露后的疫苗接種程序，在原5針暴露后免疫程序（即在暴露后的第0、3、7、14、28天分別接種1針狂犬疫苗，共5針）的基礎(chǔ)上，新增已批準(zhǔn)使用并有相應(yīng)疫苗產(chǎn)品的“2-1-1”免疫程序（即在暴露后的第0天接種2針狂犬疫苗，并在第7天、21天分別接種1針狂犬疫苗，共4針）。《規(guī)范》還明確了接種部位，要求2歲及以上傷者應(yīng)在上臂三角肌處接受肌內(nèi)注射；2歲以下嬰幼兒則應(yīng)在大腿前外側(cè)接受肌內(nèi)注射，避免臀部注射。

如果在首次暴露的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了再次暴露，該怎么接種疫苗呢？《規(guī)范》明確，若再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，應(yīng)繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種；全程接種完畢后3個(gè)月內(nèi)再次暴露，一般不需加強(qiáng)接種；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露，應(yīng)于第0天、第3天分別接種1針狂犬病疫苗，共2針。

《規(guī)范》要求，若受傷嚴(yán)重，傷者除了要接種狂犬病疫苗外，還要接種“狂犬病被動(dòng)免疫制劑”。若被高危動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、抓傷，還要考慮感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。如需同時(shí)接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗，應(yīng)分別在左、右上臂三角肌接受注射；如確需在同側(cè)三角肌接受注射，注射部位需間隔至少2.5厘米。②18