2024年11月29日
國家醫(yī)保局發(fā)布多批立項指南——
人工智能輔助技術臨床應用場景。
醫(yī)患之間傾心交流。
近日，國家醫(yī)保局加快推進編制價格項目立項指南，先后發(fā)布了包括護理、綜合診查、超聲檢查和康復等多批立項指南。這些指南旨在從不同服務場景和角度出發(fā)，設立一系列“適老化”的價格項目，以鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)為群眾尤其是老年人提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，確保他們能夠獲得安全、有效、便捷且價格合理的就醫(yī)體驗。
推動人工智能技術 輔助康復檢查
隨著我國人口老齡化進程加快，老年慢性疾病發(fā)病率逐年升高，老年人對康復醫(yī)療服務的需求日益增加。針對各地現(xiàn)行康復項目名稱不統(tǒng)一、政策邊界不清晰等問題，國家醫(yī)保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復類項目規(guī)范整合為17個價格項目，并結(jié)合康復治療特點，對康復訓練類項目統(tǒng)一按時長計價，以便于更好地執(zhí)行和評價。
同時，國家醫(yī)保局推動人工智能技術在輔助康復檢查或訓練中的應用，將利用人工智能技術進行的康復檢查或訓練作為康復項目的拓展項，這些拓展項與主項服務產(chǎn)出相同，在服務方式或應用場景上有所不同，且執(zhí)行主項的價格。拓展項的設置，為醫(yī)療技術的改良和進步提供了一個快捷通道，使得醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)在現(xiàn)有價格項目基礎上進行的改良能夠得到政策支持，從而快速解決醫(yī)療機構(gòu)的收費需求。
預計到2025年上半年，各省對接落實康復類立項指南后，利用人工智能技術輔助的康復服務能夠按照與主項相同的價格水平收費，避免與主項重復收費。這將使得醫(yī)療機構(gòu)既可以培養(yǎng)醫(yī)務人員提供康復服務，也可以采用人工智能技術輔助康復檢查或訓練，有利于人工智能輔助技術進入臨床應用。
滿足多元化醫(yī)療服務需求
部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復需要，對單人間病房的需求比較強烈。目前，醫(yī)療機構(gòu)單人間病房資源還不足以滿足這些需求，有關部門正在推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療資源分配，進一步改善患者住院體驗，立項指南規(guī)定，滿足患者個性化需求的單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主合理制定收費標準，由患者自主選擇；對于達不到單人間獨立衛(wèi)生間、配備空調(diào)等條件的，醫(yī)保部門將督促醫(yī)療機構(gòu)從嚴把握床位費收費標準，或暫時按原政府指導價執(zhí)行，防止就醫(yī)體驗尚未改善，就醫(yī)負擔反而增加。
與此同時，立項指南強調(diào)，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費，仍繼續(xù)實行政府指導價，以保持公益性定位，從而確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
此外，針對年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)問題，國家醫(yī)保局吸收地方經(jīng)驗，從群眾實際需求出發(fā)，設立了“家庭病床建床費”和“上門服務費”，推動醫(yī)療服務向患者家庭延伸。
其中，對符合開設家庭病床條件的患者，由醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務人員上門完成建床、建檔服務。醫(yī)療機構(gòu)上門為家庭病床住院患者提供醫(yī)療服務時，采取“上門服務費+醫(yī)療服務價格”的收費方式，即上門提供服務本身收取一次“上門服務費”。
設立“免陪照護服務”價格項目 減輕家屬負擔
為了解決家庭中“一人住院，全家奔波”的普遍問題，國家醫(yī)保局增設“免陪照護服務”價格項目，由醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)護理人員承擔患者的全部生活護理任務，既有利于提升護理質(zhì)量，也大大減輕了患者家屬的負擔。
據(jù)介紹，“免陪照護服務”實行政府指導價管理，僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保。這部分患者比例通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護服務”，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。
“免陪照護服務”價格項目推出以來，受到廣泛支持。業(yè)內(nèi)人士指出，這一項目的設立，為護理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多人才投身護理行業(yè)創(chuàng)造了新的預期，有望整體優(yōu)化護理資源供給，提升護理人員的專業(yè)水平和服務質(zhì)量。
引導醫(yī)療服務水平不斷提升
隨著老年人對安寧緩和醫(yī)療的關注日益增加，國家醫(yī)保局積極響應國家關于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進醫(yī)療資源合理配置的號召，在綜合診查類立項指南中單獨設立了“安寧療護”項目。
“安寧療護”服務不僅包括常規(guī)的診查和護理，還涵蓋了為疾病終末期患者或老年患者提供的身體、心理、精神等方面的照料以及人文關懷服務，旨在幫助患者以相對舒適、安詳、有尊嚴的方式度過生命的最后階段。按照立項指南，一旦醫(yī)療機構(gòu)收取“安寧療護”項目費用后，就不再重復收取住院診查費和分級護理費。
此外，國家醫(yī)保局還在超聲檢查、綜合診查等立項指南中設立了床旁超聲、互聯(lián)網(wǎng)診查（復診）、遠程監(jiān)測等服務項目，為老年人和其他行動不便的患者提供更便捷的醫(yī)療服務。這些措施將引導醫(yī)療機構(gòu)不斷改善醫(yī)療服務，使老年人就醫(yī)更加舒心和便捷。
一系列“適老化”價格政策的出臺，不僅促進醫(yī)療機構(gòu)提供更多樣化、個性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務，使老年患者享受到更舒心的看病體驗和更貼心的服務，還將進一步激發(fā)老年醫(yī)療服務需求的快速增長，推動老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
（據(jù)“中國醫(yī)療保障”微信公眾號）
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